Aranyér, vagyis a végbélkörüli visszértágulat

Az aranyér nem más, mint a végbél és a végbélnyílás falában található visszértágulat. Amennyiben az aranyér a végbél záróizmán belül marad, az elnevezése belső aranyér, a zárógyűrűn kívülre kerülő pedig a külső aranyér.

Az aranyér-betegség okai

Mint sok mindenre, mondhatnánk, hogy az aranyér civilizációs ártalom, hiszen a rohanó életmód, az órákon át tartó ülő testhelyzet, a helytelen táplálkozás és az ezek következtében kialakuló székrekedés, mind mind a betegség kialakulását segítik elő. Bizonyos májbetegségekben is gyakrabban fordul elő az aranyér, mivel a végbél tájékon lévő visszértágulat segítségével a vér el tudja kerülni a májat, melyben ilyenkor lelassul a keringés.

Az aranyér előrehaladott terhesség alatt, szülések után is megszokott jelenség, szintén a nyomás okozta vértorlódás miatt. A szülés után azonban, az esetek egy részében az aranyér spontán megszűnhet, illetve jelentősen visszafejlődhet.

A két lábon való állás hátránya, hogy az ember hajlamos az aranyér kialakulására. Álló testhelyzetben ugyanis nagyobb az erre a területre nehezedő véroszlop súlya, könnyebben alakul ki a visszértágulat, mint a mind a négy lábukat használó emlősöknél.

Az aranyér-betegség tünetei

Aranyér esetén eleinte, különösen az enyhe esetek akár tünetmentesek is lehetnek. Az aranyér egyik íjesztő tünete, a vérzés, gyakran viszi orvoshoz a beteget. Véres lehet a széklet felszíne vagy a vécépapír.

Aranyér esetén gyakori tünet a végbéltáji viszketés, égő érzés. Komoly fájdalom rendszerint csak akkor alakul ki, ha az aranyér begyullad. Ilyenkor a benne lévő vér megalvad, a tágult aranyér megduzzad, és a végbélnyílásban gyakorta tapinthatóvá válik egy érzékeny, fájdalmas duzzanat. Ezt az állapotot hívjuk bethrobotizált aranyérnek. A fájdalom testhelyzettől függően változó erősségű, székeléskor fokozódhat. Kezelés nélkül a visszértágulat miatt kialakult panaszok néhány napig egyre erősödnek és rendszerint csak hetek alatt szűnnek meg teljesen.

Az aranyér vizsgálata

Az ún. külső aranyerek láthatók és tapinthatók, mégsem kerülhető el a végbél vizsgálata. Ez a megtekintésen túl betapintással történik. Az aranyér rektális vizsgálata - gyulladás és feszítő véralvadék esetét leszámítva - nem fájdalmas, csak néhány másodpercet vesz igénybe, ugyanakkor szakmailag elengedhetetlen. Egyben daganat szűrésnek is része.

Visszatérő panaszok esetén végbéltükrözés, azaz rectoscopia végzése szükséges, hogy a belső aranyér és egyéb a végbél visszeres keringését befolyásoló betegségek kizárhatók legyenek.

Az aranyér kezelése

Ha a beteg az aranyér panaszaival időben orvoshoz kerül, akkor a tünetek gyorsan enyhíthetők, megszüntethetők, sőt, bizonyos esetekben az aranyér ambuláns kezelése, egy esetleges későbbi műtétet is megelőzhet. Azonban a betegek nem szívesen fordulnak orvoshoz, az aranyér okozta panaszaikkal. Félnek a lehetséges egyéb diagnózistól és szeméremérzetük is tiltakozik a vizsgálatok ellen.

Azt viszont tudni kell, hogy az aranyér mellett, egyéb, a végbelet érintő betegségek is járhatnak aranyérhez hasonló tünetekkel, elsősorban vérzéssel, véres székürítéssel. Így ezeket a tüneteket minden esetben nagyon komolyan kell venni, mert nemcsak aranyér, hanem végbél berepedés, a végbél nyálkahártyájának gyulladása, kifekélyesedése, a terület jó- és rosszindulatú daganatai is okozhatják őket. Az időben felfedezett alapbetegség, még a végbélrák is gyógyítható!

• Az aranyér kezelése történhet gyógyszerekkel és vitamin készítményekkel is. A fentiek közös jellemzője, hogy az aranyeres csomót okozó visszértágulat falának megerősítésével, annak szakítószilárdságának növelésével hatnak. Az aranyér kezelése során a nagydózisú C vitamin, ill. bioflavonoidok szedése alapvető.
• Az aranyér kezelése a gondos, nedves tisztálkodás mellett - amire célszerű a popsitörlésre való nedves törlőkendő alkalmazása - , helyileg alkalmazott gyulladáscsökkentő és fájdalom csillapító hatású kúpokkal és krémekkel történik a kezdeti, vagy az enyhébb stádium esetén. Saját véleményem azonban, hogy a gyakorta alkalmazott szteroid hormon tartalmú gyulladás csökkentőket csak komoly gyulladásos panaszok és viszketés esetén ajánlott használni, mert számos helyi mellékhatásuk van és magára a panaszt okozó értágulatra nincs semmilyen befolyásuk. Enyhébb esetekben inkább egyéb fájdalom csillapító és hámosító krémek jönnek szóba.
• A aranyér kezelése, kiegészítés képpen történhet homeopátiás készítményekkel. Ezek kiválasztása nagy tapasztalatot igényel, s bár a homeopátiás készítmények veszélytelenek, nem mindenkinek a kezelése végezhető ugyanazzal a hatóanyaggal. Ezért nem biztos, hogy a homeopátiás készítmény kiválasztásában érdemes a szomszédokra hagyatkozni.
• Az ún. trombotizált, azaz feszítő véralvadékkal kitöltött aranyér okozta súlyos fájdalmak leghatékonyabb és leggyorsabb kezelése az alvadt vérrög kibocsájtása, ami egy néhány mm-es nyíláson keresztül történik. A tűrhetetlen fájdalmak néhány másodperc múlva jelentősen enyhülnek, megszűnnek.
• Kissebb, külső aranyerek kezelése helyi érzéstelenítésben végezhető, ambuláns beavatkozással. Ilyen kisebb aranyér műtétet rendelőnkben is végzünk.
• Gyakori vérzés esetén a belső aranyér gumigyűrűvel is leszorítható - ezt nevezzük gyűrűzésnek ill. ligatúrának-, ami napokkal később az aranyér elhalásához és fájdalmatlan lelökődéséhez vezet.
• Az aranyér kezelése injekcióval is végezhető, a csomót borító nyálkahártya alá befecskendezett szer az aranyér visszaszorulását okozó hegszövet képződését eredményezi. Az aranyér ilyen kezelése az ún. szkleroterápia. E kezelésre is csak bizonyos méretű külső csomók esetében van lehetőségünk, de rendelőnkben ezt is el tudjuk végezni.
• Az aranyér műtéti kezelése akkor válik szükségessé, ha az egyéb eljárások hatástalanok, ill. rendkívül súlyos a visszértágulat.