Aranyér, vagyis a végbélkörüli visszértágulat

Az aranyér nem más, mint a végbél és a végbélnyílás falában található visszértágulat. Amennyiben az aranyér a végbél záróizmán belül marad, az elnevezése belső aranyér, a zárógyűrűn kívülre kerülő pedig a külső aranyér.

Az aranyér-betegség okai

Mint sok mindenre, mondhatnánk, hogy az aranyér civilizációs ártalom, hiszen a rohanó életmód, az órákon át tartó ülő testhelyzet, a helytelen táplálkozás és az ezek következtében kialakuló székrekedés, mind mind a betegség kialakulását segítik elő. Bizonyos májbetegségekben is gyakrabban fordul elő az aranyér, mivel a végbél tájékon lévő visszértágulat segítségével a vér el tudja kerülni a májat, melyben ilyenkor lelassul a keringés.

Az aranyér előrehaladott terhesség alatt, szülések után is megszokott jelenség, szintén a nyomás okozta vértorlódás miatt. A szülés után azonban, az esetek egy részében az aranyér spontán megszűnhet, illetve jelentősen visszafejlődhet.

A két lábon való állás hátránya, hogy az ember hajlamos az aranyér kialakulására. Álló testhelyzetben ugyanis nagyobb az erre a területre nehezedő véroszlop súlya, könnyebben alakul ki a visszértágulat, mint a mind a négy lábukat használó emlősöknél.

Az aranyér-betegség tünetei

Aranyér esetén eleinte, különösen az enyhe esetek akár tünetmentesek is lehetnek. Az aranyér egyik íjesztő tünete, a vérzés,  viszi leggyakrabban orvoshoz a beteget. Véres lehet a széklet felszíne vagy a vécépapír.

Aranyér esetén gyakori tünet a végbéltáji viszketés, égő érzés. Komoly fájdalom rendszerint csak akkor alakul ki, ha az aranyér begyullad. Ilyenkor a benne lévő vér megalvad, a tágult aranyér megduzzad, és a végbélnyílásban gyakorta tapinthatóvá válik egy érzékeny, fájdalmas duzzanat. Ezt az állapotot hívjuk bethrobotizált aranyérnek. A fájdalom testhelyzettől függően változó erősségű, székeléskor fokozódhat. Kezelés nélkül a visszértágulat miatt kialakult panaszok néhány napig egyre erősödnek és rendszerint csak hetek alatt szűnnek meg teljesen.

Az aranyér vizsgálata

Az ún. külső aranyerek láthatók és tapinthatók, mégsem kerülhető el a végbél vizsgálata. Ez a megtekintésen túl betapintással történik. Az aranyér rektális vizsgálata - gyulladás és feszítő véralvadék esetét leszámítva - nem fájdalmas, csak néhány másodpercet vesz igénybe, ugyanakkor szakmailag elengedhetetlen. Egyben daganat szűrésnek is része.

Visszatérő panaszok esetén végbéltükrözés, azaz rectoscopia végzése szükséges, hogy a belső aranyér és egyéb a végbél visszeres keringését befolyásoló betegségek kizárhatók legyenek.

Az aranyér kezelése

Ha a beteg az aranyér panaszaival időben orvoshoz kerül, akkor a tünetek gyorsan enyhíthetők, megszüntethetők, sőt, bizonyos esetekben az aranyér ambuláns kezelése, egy esetleges későbbi műtétet is megelőzhet. Azonban a betegek nem szívesen fordulnak orvoshoz, az aranyér okozta panaszaikkal. Félnek a lehetséges egyéb diagnózistól és szeméremérzetük is tiltakozik a vizsgálatok ellen.

Azt viszont tudni kell, hogy az aranyér mellett, egyéb, a végbelet érintő betegségek is járhatnak aranyérhez hasonló tünetekkel, elsősorban vérzéssel, véres székürítéssel. Így ezeket a tüneteket minden esetben nagyon komolyan kell venni, mert nemcsak aranyér, hanem végbél berepedés, a végbél nyálkahártyájának gyulladása, kifekélyesedése, a terület jó- és rosszindulatú daganatai is okozhatják őket. Az időben felfedezett alapbetegség, még a végbélrák is gyógyítható!

Aranyér gyógyszeres kezelése

Az aranyér kezelése történhet gyógyszerekkel és vitamin készítményekkel is. A fentiek közös jellemzője, hogy az aranyeres csomót okozó visszértágulat falának megerősítésével, annak szakítószilárdságának növelésével hatnak. Az aranyér kezelése során a nagydózisú C vitamin, ill. bioflavonoidok szedése alapvető.

Aranyér kezelése krémekkel, kúpokkal

Az aranyér kezelése a gondos, nedves tisztálkodás mellett - amire célszerű a popsitörlésre való nedves törlőkendő alkalmazása - , helyileg alkalmazott gyulladáscsökkentő és fájdalom csillapító hatású kúpokkal és krémekkel történik a kezdeti, vagy az enyhébb stádium esetén. Saját véleményem azonban, hogy a gyakorta alkalmazott szteroid hormon tartalmú gyulladás csökkentőket csak komoly gyulladásos panaszok és viszketés esetén ajánlott használni, mert számos helyi mellékhatásuk van és magára a panaszt okozó értágulatra nincs semmilyen befolyásuk. Enyhébb esetekben inkább egyéb fájdalom csillapító és hámosító krémek jönnek szóba.

Aranyerek kezelése homeopátiával

Az aranyér kezelése, kiegészítés képpen történhet homeopátiás készítményekkel. Ezek kiválasztása nagy tapasztalatot igényel, s bár a homeopátiás készítmények veszélytelenek, nem mindenkinek a kezelése végezhető ugyanazzal a hatóanyaggal. Ezért nem biztos, hogy a homeopátiás készítmény kiválasztásában érdemes a szomszédokra hagyatkozni.

Bealvadt aranyér sürgősségi megnyitása

Az ún. trombotizált, azaz feszítő véralvadékkal kitöltött aranyér okozta súlyos fájdalmak leghatékonyabb és leggyorsabb kezelése az alvadt vérrög kibocsájtása, ami egy néhány mm-es nyíláson keresztül történik. A tűrhetetlen fájdalmak néhány másodperc múlva jelentősen enyhülnek, megszűnnek.

Külső aranyér műtéti kezelése

Kissebb, külső aranyerek kezelése helyi érzéstelenítésben végezhető, ambuláns beavatkozással. Ilyen kisebb aranyér műtétet rendelőnkben is végzünk.

Belső aranyerek gyűrűzése

Gyakori vérzés esetén a belső aranyér gumigyűrűvel is leszorítható - ezt nevezzük gyűrűzésnek ill. ligatúrának-, ami napokkal később az aranyér elhalásához és fájdalmatlan lelökődéséhez vezet.

Aranyér injekciós terápiája

Az aranyér kezelése injekcióval is végezhető, a csomót borító nyálkahártya alá befecskendezett szer az aranyér visszaszorulását okozó hegszövet képződését eredményezi. Az aranyér ilyen kezelése az ún. szkleroterápia. E kezelésre is csak bizonyos méretű külső csomók esetében van lehetőségünk, de rendelőnkben ezt is el tudjuk végezni.

Aranyér hagyományos műtétei

Az aranyér műtéti kezelése akkor válik szükségessé, ha az egyéb eljárások hatástalanok, ill. rendkívül súlyos a visszértágulat. A műtét technika fejlődésével manapság a legtöbb helyen speciális varrógépekkel iktatják ki a keringésből a kitágult vénákat.