Ízületek

Ízületi panaszok kezelése - PRP terápia

A baleseti sebészetben már évtizedekkel ezelőtt kezdtük használni a saját vér kezelést.

Általában inak körüli gyulladások megszűntetésére, műtétet nem igénylő szalag szakadások és fedett izomsérülések, valamint nehezen, vagy nagyon lassan, szövődményesen forradó csonttörések gyógyulásának felgyorsítására alkalmaztuk. A kezdeti időben még nem volt ismert a hatásmechanizmus, a saját vér injekciót kizárólag azokra a megfigyelésekre támaszkodva végeztük, hogy bizonyos sérülések eredményesebben és gyorsabban gyógyultak, ha bevérzés alakult ki körülöttük. Ha vérömleny nem képződött, vagy azt túl hamar sebészileg eltávolítottuk, a regeneráció időnként sokkal lassabbá vált.

Napjainkban már tisztában vagyunk vele, hogy a fent leírtak nem a vérhez, hanem annak csak bizonyos alkotóelemeihez köthetők. A sejtes elemektől mentes vérplazmában, a véralvadásért is felelős ún. vérlemezkék által termelt citokin, az ún. növekedési faktor nevű fehérje a tulajdonképpeni hatóanyag...

Hogyan működik az ízületi PRP kezelés?

Napjainkra egyértelművé vált, hogy a fent leírtakhoz nem a teljes vérre van szükség, hanem annak csak bizonyos alkotóelemeire. A tényleges hatóanyag, a sejtes elemektől mentes vérplazmában, a véralvadásért is felelős ún. vérlemezkék által termelt citokin, az ún. növekedési faktor nevű fehérje. Többek közt ennek a fehérjének köszönhető az érfalon keletkező sérülések elzáródása, a sebszélek összehúzódása és annak gyors beforradása. 

Bár a klasszikus, farizomba visszaadott, saját vér injekciót napjainkban is alkalmazzák a szervezet bizonyos immunológiai eredetű betegségeinek kezelésében, mint pl. az ekcéma, az utóbbi években inkább a PRP kezelést favorizáljuk az ízületi bántalmak, sérülések és akár gyulladások terápiája esetében.

Milyen panaszokra alkalmazhatjuk a PRP kezelést?

A vérlemezkékben gazdag vérszérum, angol rövidítéséből PRP (Platelet Rich Plasma), jelentőségének felismerését követően nyílt mód a krónikus gyulladások, ízületi fájdalmak, mint a tenisz, vagy golf könyök, krónikus achilles ín gyulladás, a csak betét viselésére nem szűnő, szintén csonthártya gyulladáson alapuló sarok- ill. talpfájdalmak szteroidok nélküli eredményes csökkentésére.

Az ízületeket borító porcfelszínek sérülése ill. kopásos, arthrosisos panaszok csökkentésére is új, az eddigiekhez képest nagy reményekkel kecsegtető félkonzervatív kezelési módszert jelent az ízületi PRP kezelés.

Mely ízületek tudjuk PRP kezeléssel gyógyítani?

Rendelőnkben a csípőízületet kivéve - mely mély elhelyzkedése miatt speciális célzást igényel - minden ízületet tudunk kezelni, a nagy végtagiaktól, az ujjakig. Leggyakrabban azonban térd és váll ízületi PRP kezelésre érkeznek vendégeink.

Mint már említettük az ízületi panaszok, főleg kopások mellett lágyrész és ízület közeli gyulladásoknál is sikerrel alkalmazható. Így a

• tenisz- és golf könyök,
• a futóknál gyakori Achilles ín gyulladás,
• az atlétáknál és labda sportoknál leggyakoribb, ugró térd,
• vagy a térdek egymás felé néző oldalán, de az ízületen kívüli, érintéssel is provokálható erős fájdalom az ún. "lúd láb íntapadás" gyulladás

is ezek közé tartozik. Az ízületi és lágyrész PRP  kombináljuk Guna MD orvosi kollagén hozzáadásával.

Hogyan zajlik az Ízületi PRP kezelés?

Rendelőnkben, mint minden kezelést, az ízületi PRP terápiát is megelőz egy orvosi konzultáció. Ennek keretében átnézzük a páciens korábbi leletei, rövid vizsgálat történik, és átbeszéljük a kezelés menetét. Szükség esetén kérünk kiegészítő vizsgálatokat. Amire mindig szükség van az ízületi PRP kezelés előtt, egy friss vérvizsgálat, melyben a vérlemezkék (thrombocyták) számát is feltüntetik, hiszen tudnunk kell alkalmas-e a beteg vérszéruma a PRP terápiára.

A kezelés napján vérvétel történik, a szokásos módon, majd többszörös, megfelelő beállítású centrifugálással szétválasztjuk a levett vér alkotórészeit. Ebből a vérlemezkében gazdag frakciót használjuk fel az ízületi PRP kezeléshez.

Az elkészült hatóanyagot kellő sterilitás mellett egy szúrásból juttatjuk a panaszos ízületbe, vagy lágyrészbe. 

Az PRP injekció beadását követően a páciens kezelt ízületét kb. 15-20 percig egy ún. passzív ízületmozgató berendezés segítségével átmozgatjuk, így az egy pontba beadott PRP nagy biztonsággal szétteríthető az egész porcfelszínen és az izületet bélelő belhártyán.

Hogyan lehet hazamenni, milyen panaszok várhatók?

Az ízületi PRP kezelés ambulánsan történik, tehát a kezelést követően pácienseink saját lábukon haza tudnak menni. A beadott PRP hatóanyag persze még lehetséges, hogy 1-2 napig "keresi a helyét", de a passzív átmozgatás általában a kezdeti feszülést megszűnteti. Mindazonáltal praktikus kísérővel jönni.

Pusztán a PRP kezelés miatt, a kezelést megelőző időszakhoz képest, több fájdalom csillapítóra nincs szükség.

Az ízületi folyadék és a mozgás szerepe:

Az egymással az ízületekben találkozó csontvégeket nagy szilárdságú, teljesen sima felszínű, ún. üvegporc borítja. Mivel ezen porcszövetbe nem hatolnak be erek, a tápanyag és oxigén ellátásukat a körülöttük keringő ízületi folyadékból (szinoviális folyadék) kapják. 

Mivel ennek a szinoviális folyadéknak nevezett kenő és tápanyag szállító nedvnek a termelődése és keringése a mozgáshoz kötött ördögi körként, a fájdalmas és ezért kevésbé mozgatott ízületben csökken a porcokat tápláló ízületi folyadék keringése, ezáltal viszont jelentősen romlik a gyógyulás esélye. Éppen ezért a testsúly terheléssel járó mozgásokat átmenetileg ugyan szükséges csökkenteni, ugyanakkor a további sérülést nem okozó, terhelés nélküli (pl. vizi torna, úszás, kerékpározás) és passzív mozgatást kellő mértékig fokozni szükséges.

Ezért  gyógyközpontunkban az ízületi bántalmak konzervatív kezelésével párhuzamosan passzív gépi ízületmozgatást végzünk. A passzív gépi ízületmozgatás biztosítja a kellő szinoviális folyadékkeringést. Az ízületek injekciós kezelését, porctápláló, ún. kondroprotektiv vitaminok szedésével egészítjük ki, hogy a porcok minél tökéletesebb regenerációjához az összes szükséges alapanyag kellő mennyiségben rendelkezésre álljon.