Benőtt köröm sebészeti kezelése - műtét

A benőtt, gyulladt köröm esetén nem mindig mellőzhető a sebészeti kezelés, azaz a műtét. Ettől sokan rettegnek, akár saját korábbi rossz tapasztalat, akár mások elriasztó beszámolói miatt, pedig a türelmesen és szakszerűen elvégzett ambuláns műtét a benőtt köröm esetén inkább megkönnyebbülést, mintsem további panaszt eredményez.

Mi a célja a benőtt köröm műtéti kezelésének?

Erősen gyulladt, váladékozó, esetleg vadhús képződéssel járó benőtt köröm esetén a makacs gyulladást a köröm szélének nyomása miatti mechanikus irritáció tartja fenn, ezért a korrekt sebészeti kezelés benőtt, gyulladt köröm esetén egy olyan ambuláns műtét, ahol a lágyrészeket nyomó körömszél eltávolítása a cél. A műtét után már órák múlva elkezd gyógyulni a benőtt köröm nyomása alól felszabadult körömsánc.

Hogyan történik a benőtt, gyulladt köröm sebészeti kezelése?

Érzéstelenítés

Benőtt, gyulladt köröm esetében a műtét fájdalmatlanná tételéhez ún. vezetéses érzéstelenítést alkalmazunk, ami azt jelenti, hogy az érintett lábbujj tövének mindkét oldalához 2-3 ml. érzéstelenítő oldatot fecskendezünk. A benőtt, gyulladt köröm sebészi kezelése során ez az injekció az egyetlen, pár másodpercig fájdalmat okozó momentum. A műtét megkezdése előtt minden esetben türelemmel megvárjuk, míg a benőtt köröm környéke érzéstelenné válik.

Mennyit távolítunk el a körömből?

A műtét során a köröm-lágyrész határán, és nem beljebb!, végig vágjuk a benőtt, gyulladt körömlemezt, - ezért e műtét neve: körömszél kimetszés - majd egy fogó segítségével eltávolítjuk azt a gyulladt körömsáncból. Saját gyakorlatunkban soha nem veszünk el a körömből a szükségesnél nagyobb darabot, tehát nem fog hiányozni a látható körömfelület harmada, vagy fele. A körmlemez teljes eltávolítása csak rendkívüli esetekben jön szóba, például durva gombás elváltozásoknál, vagy nagymértékben "fellevegősödött köröm" esetében, amikor a köröm tartósan elválik a körömágytól.

Minél nagyobb darabot távolítunk el felslegesen a körömből, annál nagyobb a késői deformitás és növekedési zavarok esélye.

 

Mit teszünk a kiújulás megelőzése érdekében?

A tartós eredmény érdekében igyekszünk, a benőtt köröm műtét során, a körömdarabbal együtt a köröm oldalsó részének növekedését eredményező ún. köröm mátrix darabot is eltávolítani, ha ez az utolsó sejtig eredményes, többet nem fog oldalt nőni és benőni a köröm. Az eredmény még biztosabbá tétele érdekében ún. kémiai és/vagy elektro koagulációs (elektromos hőfejlesztés) módszerrel is megkezeljük a mátrix helyét. Ezt azonban erősen gyulladt és vadhús képződéssel járó esetben nem tudjuk elvégezni, mivel ezzel a gyógyulást jelentősen, akár több hétre is elnyújthatjuk és a vadhús visszatérő kialakulását okozhatjuk. Nem érdemes tehát megvárni, amíg a benőtt köröm okzta gyulladás elhatalmasodik, a minél hamarabbi szakszerű kezeléssel biztosabban megelőzhető az újbóli körömszél gyulladás! 

Sajnos ez a módszer sem ad 100%-os sikert, de minimálisra csökkenti a kiújulás esélyét.

Utókezelés a műtéti kezelést követően:

A benőtt, gyulladt köröm sebészeti kezelése után csillapítjuk az esetleges vérzést és gyulladás csökkentő készítménnyel kötést helyezünk fel két napra. A műtét második napján a kötés eltávolítható egy gyors zuhanyozás keretében, majd azt követően egy gyorstapasszal kell védeni a benőtt, gyulladt köröm műtétjének helyét addig, amíg a sebfelszín már teljesen szárazzá nem válik. A ragasztások alá általában gyulladás csökkentő gélt, vagy krémet ajánlunk tenni, ez leggyakrabban a vény nélkül kapható Ialuset plus krém. A gyógyulás során, főleg, ha kémiai vagy elektrokoagulációs mátrix kiirtás is történt, a vadhús képződés megelőzése érdekében fontos, hogy csak vékony kötés, vagy a seb szellőzését biztosító, lehetőleg papír hátú sebtapaszt alkalmazzunk! (pl. Dermaplast soft)

Hogyan tud hazamenni a műtétet követően?

Mivel a műtét végén felhelyezett első kötés - a vérzéscsillapítás miatt - mindig kissé vastagabb, érdemes olyan lábbelit - elsősorban papucsot - hozni a benőtt, gyulladt köröm sebészeti kezeléséhez, amelybe belefér egy "baba" az öregujjon. Aki messzebbről érkezik gépkocsival praktikus, ha sofőrrel jön, mert a benőtt, gyulladt köröm műtét miatt elérzéstelenített nagylábujj következtében biztonságosabb, valamit a műtét után 2-3 órán át fennálló nagyobb vérzés veszély miatt célszerűbb, ha nem lóg a lába és nem ő vezet.

Fájdalom csillapítás:

A benőtt köröm sebészi kezelése felszabadítja a gyulladt szöveteket a köröm nyomása alól, így általában inkább mekönnyebülés a jellemző, amikor elmúlik az érzéstelenítő hatása - ez egyénenként változó, de általában 2-4 óra. A legjobb fájdalom csillapítás és egyben az utóvérzés megelőzése a láb felpolcolásával oldható meg, főleg a körömszél kivágást követő 6-8 órában. Természetesen az első éjszaka belefér, az otthoni patikában fellelhető bármilyen fájdalom-láz-gyulladás csökkentő alkalmazása.

Mikor kell kontroll vizsgálat benőtt köröm sebészi kezelését követően?

Amennyiben a műtétet követően nincs kifejezett panasz, vagy szövődményre utaló jel, nem szükséges gyakori, vagy korai kontroll vizsgálat. A hosszú távú jó eredmény és a benőtt köröm kiújulásának megelőzése céljából a műtét után 6-8 hét múlva szükséges kontroll vizsgálat, ahol megítélhetjük, véglegesen meg tudtuk-e szüntetni a körömlemez teljes szélességben való növekedését. Természetesen erős lüktető fájdalom, nem múló bőrpirosság, tartós gennyezés esetén hamarabb kell jelentkezni!

A továbbiakban fontos lehet a körömszabályozás (orthonyxia) elvégzése és a podoszkópos/számítógépes talpvizsgálat alapján egyedi talpbetét készíttetése és rendszeres viselése. Ezeket a kontroll során beszéljük meg.