A kalapácsujj (Digitus malleus) kezelése
A kalapácsujj kezelése - általános tudnivalók
A kalapácsujj és a bütyök a kor előre haladtával egyre gyakrabban előforduló, kezdetben esztétikai, később egyre súlyosbodó mozgás zavart okozó lábelváltozás.
A kalapácsujj, a bütyök kialakulásához hasonlóan, a haránt és/vagy a hossz boltozat süllyedés hatására jön létre, az ilyenkor, a lábujjat mozgató ínak megváltozott húzásiránya révén. Az ujj első, azaz alapperce a lábhát felé emelkedik, ugyanakkor a második, vagy középperc a talp felé hajlított helyzetbe kerül. Így jön létre az ún. karomtartás, mely miatt az ujj alap és középperce közötti ízületet a cipő állandóan nyomja, dörzsöli, így azon gyulladás, bőrkeményedés jön létre.
Mint oly sok más probléma, a kalapácsujj és a bütyök is több, elsősorban civilizációs ártalom együttes hatására alakul ki, létrejöttüket végső soron a láb statikai zavarai okozzák.
A bütyök és a kalapácsujj kialakulását a következő tényezőkre vezethetjük vissza:
- haránt és/vagy hossz boltozat süllyedés
- rendszeresen szűk lábbeli viselése
- túl magas, ill. teljesen lapos sarkú cipő hordása
- amennyiben már gyermekkorban látható a kalapácsujj és/vagy a bütyök, öröklött statikai probléma húzódik a háttérben, melyet a fenti hatások tovább súlyosbítanak
A kalapácsujj és/vagy a bütyök gyakran társul egyéb, szintén statikai eredetű láb problémákhoz:
- tyúkszemképződés
- benőtt, gyulladt köröm kialakulása
- bőrkeményedések létrejötte
- elsősorban a középső lábujj vonalában kialakuló, sokszor a járást lehetetlenné tévő talpfájdalom
A tyúkszem, a bőrkeményedés a szervezet védekező reakciói, mivel a boltozat süllyedés miatt a talpnak olyan részeit terheli a páciens, melyek lágyrésze nem alkalmas a teherviselésre. Kalapácsujj esetén ez gyakran a karomtartásban lévő végperc csúcsán alakul ki.
A kalapácsujj kezelése – kalapácsujj konzervatív kezelése
Ismert boltozat süllyedés esetén, a kalapácsujj és/vagy a bütyök megelőzése céljából podoscopos – számítógépes talpvizsgálat alapján egyedi talpbetétet készítünk vendégeinknek. Már kialakult enyhébb deformitások fennállásakor a boltozat egyedi talpbetéttel történő emelése a talpi struktúrák (ínak, talpi bőnye) lazításával megállíthatja vagy legalább lelassíthatja a további romlás folyamatát.
Az egyedi talpbetét sikeréhez minden esetben hozzá tartozik a lábtorna és a talp otthoni rehabilitációja. Talpi, saroktájéki vagy Achilles ín körüli fájdalmak esetén speciális nyújtó gyakorlatok is segítik a fájdalomcsillapítást. A fenti gyakorlatokat gyógytornászunk tanítja be pácienseinknek. A gyakorlatokat a siker érdekében azonban otthonában mindenkinek rendszeresen végeznie kell.
Már kialakult kalapácsujj esetén műtéti kezelés adhat érdemi, tartós megoldást.
A kalapácsujj kezelése - kalapácsujj műtét
A kalapácsujj műtét során rendelőnkben ambuláns beavatkozás kapcsán – tehát a kalapácsujj műtét után a páciens kísérettel, saját lábán azonnal hazamegy – helyi érzéstelenítésben általában az érintett ujj alappercének rövidítését végezzük oly módon, hogy annak a második ujjperc felé néző végét eltávolítjuk.
A kalapácsujj műtét részét képezi az ujjon a kóros nyomás miatt kialakult bőrkeményedés eltávolítása is. Néha, enyhébb esetekben, csak a cípő által nyomott részen létrejött bőrkeményedés kimetszése a feladatunk.
A kalapácsujj kezelése - kalapácsujj műtét utáni rehabilitáció
A kalapácsujj műtét végén nagyobb, az ízületet megfelelő állásban tartó kötést helyezünk fel, melyet varratszedésig hordani kell. A lábat a fertőzés ill. gyulladás veszély megelőzése érdekében kalapácsujj műtét után, a varratszedést követő két napig nem érheti víz.
A kalapácsujj műtét után 10-14 napig, tehát a varratszedésig, fokozott kímélet szükséges, ezt követően kezdődhet az erőteljesebb terhelés. A kalapácsujj műtétet követő hetekben a járást megkönnyítheti gördülő talpas papucs viselése, melyet célszerű a műtet megelőzően beszerezni. A kötés befogadása céljából a szokásosnál egy-két számmal nagyobb méretet válasszunk! A kalapácsujj műtét után 4-6 hétig rögzítjük az operált ujjat a szomszédaihoz.
A kiújulás megelőzése céljából a kalapácsujj műtét utókezelésének elengedhetetlen része kialakulásért felelős boltozat süllyedések korrekciója. Ennek érdekében rendelőnkben podoscopos-számítógépes talpvizsgálat alapján egyedi talpbetétet készítünk, melyet a továbbiakban folyamatosan viselni szükséges. A megfelelő, kényelmes lábbelire is fokozott hangsúlyt kell helyezni.