Bütyök (Hallux valgus) kezelése

Bütyök kezelése - általános tudnivalók

A bütyök és a kalapácsujj a kor előre haladtával egyre gyakrabban előforduló, kezdetben esztétikai, később egyre súlyosbodó mozgás zavart okozó lábelváltozás.

A bütyök tulajdonképpen a lábfej boltozat süllyedés miatti szétterülésekor az I. lábközépcsont fejecsének előboltosulása, melyen később csontkinövés is képződhet, ami általában az öregujjnak a többi ujj felé való elferdülésével jár együtt. Ez a kidomborodás egyre kevésbé fér be a cipőbe anélkül, hogy fájdalmas gyulladást ne okozna a dörzsölődés.

Mint oly sok más probléma, a bütyök és a kalapácsujj is több, elsősorban civilizációs ártalom együttes hatására alakul ki, létrejöttüket végső soron a láb statikai zavarai okozzák.

A bütyök és a kalapácsujj kialakulását a következő tényezőkre vezethetjük vissza:

• haránt és/vagy hossz boltozat süllyedés
• rendszeresen szűk lábbeli viselése
• túl magas, ill. teljesen lapos sarkú cipő hordása
• amennyiben már gyermekkorban látható a bütyök és/vagy a kalapácsujj, öröklött statikai probléma húzódik a háttérben, melyet a fenti hatások tovább súlyosbítanak

A bütyök és/vagy a kalapácsujj gyakran társul egyéb, szintén statikai eredetű láb problémákhoz:

• tyúkszemképződés
• benőtt, gyulladt köröm kialakulása
• bőrkeményedések létrejötte
• elsősorban a középső lábujj vonalában kialakuló, sokszor a járást lehetetlenné tévő talpfájdalom, gyakorlatilag csonthártya gyulladás

A benőtt, gyulladt köröm gyakrabban alakul ki az öregujjnak a többi ujj felé néző oldalán, hiszen az elferdült nagyujj és a II. ujj nyomják egymást.

A tyúkszem, a bőrkeményedés a szervezet védekező reakciói, mivel a boltozat süllyedés miatt a talpnak olyan részeit terheli a páciens, melyek lágyrésze nem alkalmas a teherviselésre, így a megavastagodó bőr a kóros nyomás ellen védené a mélyebben fekvő szöveteket.

Amennyiben a harántboltozat süllyedése erőteljes, a talp középső részének túlzott nyomása miatt a III. lábközépcsont fejecsén csonthártya gyulladás alakulhat ki, ami a járást nagyban nehezítő, erős fájdalmakat okoz.

A bütyök kezelése – konzervatív kezelés

Ismert boltozat süllyedés esetén, a bütyök és/vagy a kalapácsujj megelőzése céljából podoscopos – számítógépes talpvizsgálat alapján egyedi talpbetétet készítünk vendégeinknek. Ezzel megállítható, de legalább is lelassítható a folyamat továbbromlása.

Az egyedi talpbetét sikeréhez minden esetben hozzá tartozik a lábtorna és a talp otthoni rehabilitációja. Talpi, saroktájéki vagy Achilles ín körüli fájdalmak esetén speciális nyújtó gyakorlatok is segítik a fájdalomcsillapítást. A fenti gyakorlatokat gyógytornászunk tanítja be pácienseinknek. A gyakorlatokat a siker érdekében azonban otthonában mindenkinek rendszeresen végeznie kell.

Amennyiben a bütyök és a bőr közötti ún. nyálkás tömlő heveny gyulladásos állapotba kerül, azaz erősen fájdalmassá válna, kipirosodna, a gyulladás megszűntetése helyi és gyógyszeres kezeléssel történik. Néha azonban műtéti úton kell a krónikusan gyulladt tömlőt (bursa) eltávolítani.

Már kialakult bütyök és/vagy kalapácsujj esetén műtéti kezelés adhat érdemi, tartós megoldást.

A bütyök kezelése - bütyök műtét

A bütyök és/vagy kalapácsujj esetében számos műtéti eljárás közül választhatunk. A választandó műtét típusát az elváltozás jellege és súlyossága szabja meg. Rendelőnkben a bütyök műtéti kezelése olyan esetben, amikor csak a bütyök okozta nyomási panaszt kell megszűntetni ún. Schede módszerrel történik.

Ilyenkor ambuláns beavatkozás kapcsán – tehát a bütyök műtét után a páciens kísérettel, saját lábán azonnal hazamegy – helyi érzéstelenítésben levéssük a bütyök alapját képező csontkinövést, eltávolítjuk a gyulladásra hajlamos nyáktömlőt, majd az ízületi tokot szorosabbra húzva egyenesbe állítjuk az öregujjat. Ez az műtét típus csak jól mozgatható öregujj esetében alkalmazható. agyorsabban gyógyul, általában 6-8 hét után teljesen terhelhető a láb érdemi dagadás vagy fájdalom nélkül. Szigorú egyedi talpbetét viselés nélkül azonban viszonylag nagy a kiújulás veszélye.

Dr. Bababy Miklós engedélyével a labsebeszet.hu-ról átvéve.

Olyan esetben, amikor az I. ujj alapízülete mozgáskor fájdalmas és/vagy a röntgen felvétel alapján komolyabb ízületi kopás – arthrosis – áll fenn, ún. Keller-Brandes műtétet végzünk, ami a bütyök levésés mellett az öregujj alappercének a boka felé eső – ún. proximális – végének eltávolítását jelenti. Ezzel ún. álízület kialakulását tesszük lehetővé, mely idővel fájdalmatlan működést fog eredményezni.

Itt megtekinthet egy angol nyelvű video animációt a bütyök (ang.: Bunion) műtét szokásos menetéről:

A bütyök kezelése - bütyök műtét utáni rehabilitáció

A bütyök műtét végén nagyobb, az ízületet megfelelő állásban tartó kötést helyezünk fel, melyet varratszedésig hordani kell. A lábat a fertőzés ill. gyulladás veszély megelőzése érdekében bütyök műtét után, a varratszedést követően még két napig nem érheti víz.
Utókezelésként legcélszerűbb már a műtét utáni napokban az óvatos passzív mozgatást elkezdeni, megelőzendő a lágyrészek mozgást nehezítő letapadását. E kezelést praktikusan gyógytornász végzi, vagy még a bütyök műtét előtt betanítja az otthoni teendőket. A bütyök műtét után 10-14 napig, tehát a varratszedésig, fokozott kímélet szükséges, ezt követően kezdődhet az erőteljesebb passzív-aktív mozgatás.

A bütyök műtétet követő hetekben a járást megkönnyítheti gördülő talpas papucs viselése, melyet célszerű a műtet megelőzően beszerezni. A kötés befogadása céljából a szokásosnál egy-két számmal nagyobb méretet válasszunk! Gyógyászati segédeszköz boltokban speciális tehermentesítő cipők szandálok is kaphatók.

A kiújulás megelőzése céljából a bütyök műtét utókezelésének elengedhetetlen része kialakulásért felelős boltozat süllyedések korrekciója. Ennek érdekében rendelőnkben podoscopos-számítógépes talpvizsgálat alapján egyedi talpbetétet készítünk, melyet a továbbiakban folyamatosan viselni szükséges. A megfelelő, kényelmes lábbelire is fokozott hangsúlyt kell helyezni.